大腸がんの疫学

大腸癌

大腸とは，結腸と直腸，さらに肛門管を含めて扱い，大腸癌は各粘膜上皮から発生する悪性腫瘍で，原発性と続発性とに分類されます。

大腸癌といった場合には一般に原発性の癌腫を意味します。

組織学的には大部分が腺癌ですが，まれに扁平上皮癌があります。

続発性とは，他臓器の癌が大腸に浸潤あるいは転移したものを指します。

病理・病態生理

疫学

わが国の大腸癌罹患数と死亡数は著しく増加しており，大腸癌の罹患率は，男性は胃癌に次いで第2位，女性は乳癌に次いで第2位となっています。

また，死亡数は2002年で男性20,568人，女性17,100人と1950年に比較して約10倍となっています。急増しています。

欧米では，大腸癌の罹患率が低下する傾向にありますが、日本では激増しています。

わが国の経年的な変化をみると，結腸癌罹患率は著しい増加を示しています。

世界癌研究基金と米国癌研究財団の報告によると，大腸癌の予防因子に挙げられるもので，確実なものとして野菜と運動(結腸癌のみ)，可能性のあるものとして食物繊維が挙げられています。

他ページに書きましたが、食物繊維に関して大規模臨床実験の結果では有意差が出ませんでした。

一方，大腸がんの危険因子として疑われるものは，肉類，アルコール，

（明らかなデータがあるものではビール、胆汁酸が増え直腸癌が増加します）

可能性のあるものとして，肥満(結腸癌のみ)，脂肪，喫煙などが挙げられています。

なお，非ステロイド性抗炎症薬は予防的因子として挙げられています。

発生頻度　大腸癌は大腸悪性腫瘍の99％を占め，その多くは腺癌で癌以外の悪性腫瘍(肉腫)の頻度は少ないようです。

大腸癌の部位別頻度は直腸，S状結腸，上行結腸に多いようです。

また，年齢では50～70歳代に多く、性別では男性が多いです。

  

病態　大腸癌の発生には，遺伝的要因と環境因子の関与が指摘されています。