検査所見（直腸指診・便潜血反応）

直腸指診 

直腸癌の診断法として，複雑化する消化器科の診断体系の中にあって直腸指診は最も基本的で重要な診断手段ですが、若い女性などから嫌われる傾向にはあります。しかし、血便が出たときなどは必ず受けましょう。

大腸癌の約1/3が直腸に存在し，直腸癌の約70％は肛門から触知される部位に存在することから，示指を肛門内に入れ腫瘤を触知することは，腫瘍の存在診断と深達度診断においても重要な検査です。

重ねて書きますが、血便の時などは必ず検査を受けるべきです。

また，肛門管の異常や痔核，痔瘻の診断，腫瘍やポリープの有無だけではなく，男性では前立腺の状態もある程度分かります。

便潜血反応 

免疫学的便潜血反応検査の開発によって，大腸癌におけるスクリーニング検査として広く用いられており、学問的に費用対効果が優れていると確認ができている唯一の集団検診の方法です。

これはヒトヘモグロビンとの抗原抗体反応を利用したもので下部消化管の出血のスクリーニング法として用いられており，職域や地域などの集団検診や人間ドック，大腸癌検診の一次スクリーニング法として広く用いられている。

この方法では胃などの上部消化管からの出血は十分に検知できません。

大腸癌検診　一次スクリーニングとして便潜血反応検査2日法を行い，いずれか1回でも陽性となった場合には，二次スクリーニングとして大腸内視鏡検査を行うものです。

大腸癌検診の標的としている癌は進行癌であり，便潜血反応の感度が設定されているが，実際は早期癌が多く発見されています。

 

便の潜血の検査は内視鏡検査を受ける一つのきっかけとして認識した方が良いと思います。

 

 

早期発見には便潜血反応が有効ですが、データ上便潜血が陽性になるのは（３回施行して一回でも陽性になる事として）　２センチ以上の大腸がんでも約８０％というデータがあります。

つまり便潜血がマイナスでも完全には大腸がんを否定はできません。

また便潜血は一度でも陽性の場合は大腸の検査（望ましいのは大腸内視鏡検査）を受ける必要があります。

よくあるのは、「一回陽性だったけど、つぎの便は陰性だったので検査はいらない・・・」といわれる方がおられます。

内視鏡検査を受けたくない・・・と思いますが、一度でも便に血がまじっていた場合は必ず大腸の検査は受けた方が良いです。