内視鏡的治療法

治療

治療は，早期癌でリンパ節転移の可能性の少ないm癌とsm癌の一部(浅い浸潤癌)が内視鏡的治療の適応となります。

 

普通に内視鏡検査で見た状態でもある程度は癌の深さは分かりますが、いろいろな方法で癌の深達度を正確に把握しようと医学は進歩しています。

内視鏡的治療法

適応

内視鏡的治療の適応となる癌は，m癌，およびsm浅層浸潤癌でする。

方法

1)スネアによるポリペクトミー：

有茎，亜有茎，無茎性病変でスネアで基部を絞扼し，高周波電流を通電して切除する方法です。このスネアを開発したのが新谷ひろみ先生です。

2)内視鏡的粘膜切除術

endoscopic mucosal resection(EMR)：

表面型に対する切除法でする。

病変の基部に生理食塩液 ⇒ を注入して，病変を挙上させ，スネアをかけて切除する方法です。

偶発症として出血や穿孔があるので，十分なインフォームドコンセントのもとに内視鏡的治療を行う必要があります。

追加腸切除の適応

早期癌の内視鏡的摘除後の病理診断で以下のようなリスクファクターが認められた場合には追加腸切除の適応とされます。

・切除断端陽性

・massive invasion(深層浸潤癌)

・脈管侵襲陽性(静脈，リンパ管)

・低分化型・未分化型癌